骨关节炎疗法

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髋关节撞击综合征盂唇撕裂怎么办如何治疗 [复制链接]

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近日患者陈先生向我描述,曾在大学期间参加滑轮社团,在一次单排滑轮时不小心摔了一跤,后面一直断断续续地疼,当时没在意,也没有任何治疗。而由于后来的一次大运动量导致股骨头疼痛难忍,医院就诊。

髋关节MRI检查报告征象描述:右髋关节对位可,髋关节面下骨髓水肿。股骨头颈交接区骨质略隆起,皮质下骨内可见小片状T2高信号,关节腔积液。

X线检查报告征象描述:双髋关节对位可,关节间隙不窄,髋臼缘骨质增生硬化,双侧股骨头骨质及形态未见明显异常。初步判断为可能是髋关节撞击综合征、盂唇撕裂疾病。

图片仅供参考

髋关节撞击综合征临床特点有哪些?

1.好发人群:爱好运动的青壮年

2.髋关节疼痛:腹股沟处疼痛或臀部深处痛,髋关节屈曲内旋时更加明显

3.活动受限:髋关节屈曲内收内旋受限

4.关节闪痛、关节绞锁、关节弹响

髋关节盂唇撕裂主要是由什么引起的?

髋关节盂唇撕裂主要由髋关节撞击综合征、运动性损伤、关节脱位引起的,并可导致撕裂者髋部持续疼痛及功能活动障碍,盂唇撕裂的最终诊断以关节镜检查为准,并且关节镜也是最重要的手术治疗方法。日常生活中需要髋关节大幅度、重复运动的项目如足球、高尔夫、田径、跨栏、冰球、瑜伽、跆拳道等运动爱好者容易造成髋关节盂唇损伤。

髋关节盂唇撕裂如何治疗?

为了有效治疗髋关节盂唇撕裂,应了解和分辨其损伤的原因:创伤、松弛/活动过度、骨性撞击、发育不良、退行性变等都是引发髋关节盂唇撕裂的因素,上文的患者主要是由于髋关节高能量损伤,髋关节创伤性过度伸展和外旋损伤。盂唇撕裂可分为I型,即盂唇关节囊结合部损伤;II型,即盂唇内损伤。

一、保守治疗

髋关节损伤早期,症状较轻,临床体征不明显,影像检查无明显阳性表现者,可进行保守治疗。

二、手术治疗

1.关节镜手术治疗适应症,对于髋痛症状持续>4周,症状进行性加重,临床体征、影像学检查符合盂唇撕裂者,应考虑进行髋关节镜手术。根据以下因素考虑使用关节镜诊断和治疗:

(1)症状的严重程度和持续时间

(2)进行性加重的特点,以至于患者不能进行参加比赛

(3)非手术治疗失败

(4)体格检查阳性和影像学证据

2.关节镜手术治疗禁忌症:

(1)髋关节周围异位骨形成、关节强直、关节僵硬、关节内纤维粘连、关节囊挛缩、严重的骨性关节炎和髋关节进行性破坏者。

(2)由于股骨颈应力骨折、坐骨支和耻骨支不全骨折以及严重的骨质疏松者。

(3)严重的髋臼内凸、关节无法牵开或充盈、创伤或手术造成的髓关节骨与软组织明显的解剖异常,关节牵开受限者。

(4)病态肥胖,关节内镜和手术器械难以达到关节内,手术操作困难者。

(5)髋关节脓肿伴骨髓炎或败血症患者。

(6)髋关节内镜入口邻近皮肤病溃疡者。

希望我的科普能帮助到您!

如果有什么不懂的,可以评论私信告诉我!

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