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膝关节骨性关节炎多发生于50岁以上的中老年人，已成为最常见和最高发的中老年关节疾患。全球大约有1/3的中老年患者因得不到及时的治疗，最终导致残疾。
而对骨性关节炎治疗比较了解的患者，很多都听说过“膝关节置换”——用人工关节替换老化磨损的关节。但是，这样“釜底抽薪”的手术一来损伤较大、花费较多，二来对患者的心理也会带来较大的影响，并且对于相对年轻的患者而言，过早进行人工关节置换可能面临翻修的风险。
在实际临床工作中，始终有部分“等待关节置换的人群”，保守治疗无效，人工关节置换术又年龄偏小，对于这类患者，我们可以做些什么?
针对膝关节骨性关节炎的阶梯治疗，医院专家表示，一般情况下，根据患者骨关节炎的轻重程度，治疗方法通常是服药、关节内给药、关节镜处理、关节置换等。而在“关节镜处理”和“关节置换”之间，存在着大量的轻中度患者，这部分病人并不适宜做人工关节置换，或者不愿意走到关节置换这一步。
“关节置换手术创伤较大，并发症多，且治疗费用较高，不应轻易选择关节置换。”我院专家表示，目前国内外针对膝关节骨性关节炎的治疗有了新的进展，通过生物力学原理，采用截骨保膝治疗，大多数Ⅲ期以内的患者可以免遭“换关节”的痛苦。
很多人一听说截骨，就望而却步了。。。
但真的只是听起来可怕，效果很好啊！真的很好！
南京的杨奶奶此前被确诊为双膝骨性关节炎，双膝内翻畸形，尤其右膝较为严重，已经形成轻度O型腿。在医院实施了“腓骨截骨平衡术”的保膝治疗，术中采用局麻，皮肤仅3公分切口，截除掉2公分的腓骨，术中无需输血，术后膝盖疼痛症状随即消除，第二天即下床行走。
杨奶奶避免了换关节的痛苦，轻轻松松享受晚年生活。
腓骨截骨手术方法可有效减少病变关节部位的压力，从而缓解疼痛，延缓骨性关节炎的发展，而腓骨的截取对人体的行走和负重几乎不会产生影响，对于早中期膝关节骨性关节炎患者，经过保守治疗不能控制症状，又没有达到人工关节置换指征的患者，通过这种手术缓解患者膝关节疼痛，不仅具有切口小，风险小，术后住院时间短等有优点外，其花费相较于传统关节置换也非常低，大大减轻了患者的经济负担和社会医疗压力，从而显著推迟甚至避免进行膝关节置换治疗，为全世界膝关节骨性关节炎患者的治疗提供了新的效果更加确切的手术方案。
此外，部分患者还可通过，将力线从磨损的内侧间室转移至相对正常的外侧间室，延缓内侧间室的破坏，延长膝关节的使用寿命，推后或避免行膝关节置换术。
胫骨高位截骨术分两类（外侧闭合楔形截骨和内侧开放楔形截骨）
目前，保膝疗法已经在医院成熟开展，极大的满足了膝关节炎患者的保膝需求。
哪些膝关节炎的患者适合做HTO?
通常来说HTO的最佳适应症为以下6个方面，医师可以根据患者的X线和MRI情况适当放宽条件：
①患者年龄65岁(女性60岁);②膝关节活动度基本正常;③屈曲挛缩畸形10°;④内翻畸形5°;⑤胫骨近端角85°;⑥外侧半月板及软骨功能正常。
手术做完到康复大概需要多久?
HTO胫骨高位胫骨截骨手术后第二天就可以拄双拐走路，三四天之后就可以出院。一个月后复查，医生会让患者逐渐用单拐走路，再慢慢过渡到丢拐走路，大约一个半月到两个月患者就可以正常运动了。
膝关节手术效果能维持多久呢?
根据目前文献的随访结果，截骨手术后5年没有再做其他手术的患者占95%，术后10年没有再做其他手术的占91.6%，也就是说绝大多数的患者，保膝手术后效果可以维持10年以上。
这是个临时替代性手术，对吗?
不完全对，其实不管是微创关节镜手术、微创高位胫骨截骨手术HTO还是全膝置换术TKA都不能保证用一辈子。既然如此，为什么不先选择创伤更小、膝关节功能保留更好的保膝手术呢?而且相比而言，选择保膝手术，哪怕最终还是要做关节置换，那也比一开始就换人工膝关节，过了15年~20年后再翻修花费更少，因为全膝置换的翻修手术费用大概是首次全膝置换费用的3倍，且术后患者恢复更加困难。
医院是南京医院，是集临床、预防、康复、保健于一体的规范化、医院，医院、医院、南京市急救分站。医医院诊疗实力，将保守治疗方法及高新微创术相结合，并成熟开展各类高难度大手术。不仅能够开展关节镜、椎间孔镜、低温等离子、射频等骨科微创技术，更在脊柱钉棒内固定术、全椎板切除减压术、断指再植、人工膝关节置换手术、人工髋关节置换手术等高难度开放性手术领域建树颇丰。
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