健康中国行动,基层医疗机构要提高慢病癌症 [复制链接]

发现并及时干预的早期胃癌、食管癌患者，五年生存率可达90%以上，分别是全国平均水平的3倍和4.3倍。

“中国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上，是普遍影响中国居民健康的主要疾病，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。”年7月31日，国家卫生健康委（以下简称“国家卫健委”）疾控局副局长雷正龙，在健康中国行动推进委员会办公室举办的“健康中国行动”之“防控重大疾病行动”新闻发布会上介绍。

国家卫健委规划司司长毛群安在发布会上指出，防控重大疾病是健康中国行动三大板块中第三板块。主要包括四大慢性病防治行动，分别是心血管病防治行动、癌症防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病防治行动，还有传染病及地方病防控行动，共有五项专项行动。

雷正龙进一步介绍，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类重大慢性病虽然疾病特点不尽相同，但其防治的基本原则和重点环节一致。慢性病预后好坏与发现的早晚密切相关，发现越早，干预越早，治疗管理的效果越好。他表示，发现并及时干预的早期胃癌、食管癌患者，五年生存率可达90%以上，分别是全国平均水平的3倍和4.3倍。这也重点突出了各种疾病早期发现、早期干预的重要性。

中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷在发布会上介绍了癌症的具体筛查方法。他表示，以肺癌为例，肺癌要在高危人群当中进行低剂量螺旋CT的检查。乳腺癌一般是用B超和X线检查。宫颈癌采用宫颈涂片及病*检查。结肠癌做便潜血检查和结直肠镜的检查。上消化道癌中的食管癌和胃癌，都可以做胃镜检查。肝癌做甲胎蛋白检查、B超。

慢性病的筛查和管理主要依靠基层，基层能力是慢性病管理的基本保障。四大行动均对加强基层慢性病防治服务能力提出了要求。雷正龙强调，心脑血管疾病防治行动提出，增加高血压检出的设备与场所，乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备血脂检测仪器；癌症防治行动提出通过疑难病症诊治能力提升工程，加强中西部地区及基层能力，提高癌症防治同质化水平。慢性呼吸系统疾病防治行动提出推动各地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备肺功能检查仪等设备，做好基层专业人员培训；糖尿病防治行动提出提高医务人员对糖尿病及并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。

中国工程院院士、中国医学科学院院长王辰在发布会上表示，在基层医疗机构基本都没有肺功能仪，其实购买一台小型肺功能仪的价格和多导心电图仪的价格大约相同。肺功能检测的时间也绝不长于做一次心电图的时间，主要是基层医务人员，对技术掌握的意识和技能还不够。

王辰强调，肺功能检测非常有必要。40岁以上人群的慢阻肺患病率达13.7%，20岁以上的患病率人群为8.6%。同时哮喘也是高发病。肺功能检测，对包括慢阻肺在内的一系列疾病，像量血压一样能够起到很大的作用。因此，基层配置肺功能仪也很重要。

国家心血管病中心*委书记、副主任郑哲在发布会上介绍，大部分心血管等慢性病都可以治疗，比如高血压、糖尿病。公众一定要到正规医疗机构治疗，把血压、血糖控制下来。心血管等疾病得到正规治疗就能被有效控制。

郑哲还介绍了关于在公共场所设置自动除颤仪效果。他指出，数据显示大概80%的心血管病患者猝死，医院以外，猝死原因几乎都和心脏有关。所以在公共场所放置自动除颤仪会有救命的效果。

中国疾控中心地方病控制中心主任孙殿*在发布会上表示，健康中国行动对地方病防治目标有明确要求。目标指出，到年持续消除碘缺乏危害，到年要基本消除燃煤污染型氟砷中*、大骨节病、克山病危害，有效控制饮水型氟砷中*、饮茶型地氟病和水源性高碘危害。到年要保持控制和消除重点地方病，地方病不再成为危害人民健康的重点问题。

主管部门要对饮水型氟砷中*高发地区完成改水工程建设，还有对居住分散、改水成本高的，可结合脱贫攻坚任务进行搬迁。同时，针对大骨节病高发地区，制定针对6-8岁儿童专项的营养和换粮的*策，确保儿童食用非病区的粮食。并且在尊重群众意愿的基础上，将仍有新发病例的病区村进行整体搬迁。