白癜风有什么偏方可治嘛 https://m-mip.39.net/nk/mip_4785537.html肌肉训练能显著改善膝关节骨关节炎患者的关节功能，具有成本低、简便、效果好等优点。《按摩与康复医学》年第11卷第19期发表了“肌肉训练康复治疗膝痹(膝骨关节炎)专家共识”，大家一起来学习一下吧。
论文摘要：随着社会老龄化的加剧，膝痹(膝骨关节炎，KOA)的发病率逐年攀升，目前我国对KOA的治疗以药物及外科手术为主，忽略了膝关节周边肌肉组织的治疗，因此基于文献证据制定相关的专家共识，以用于指导临床实践是现阶段亟待解决的焦点、难点问题。本共识主要从“训练康复方式”、“训练强度、频率、疗程”、“随访”、“康复评定”4个方面提出了符合我国骨科特色的肌肉训练康复推荐建议，避免因医生诊疗水平不同导致的医疗资源浪费，实现更好的社会、经济效益。
NO.1
肌肉训练康复方式
1.肌力训练
肌力训练KOA发病中肌肉的改变出现更早，肌力训练有助于膝关节稳定性，调整关节面的应力分布，进而缓解疼痛，改善膝关节功能。
(1)股四头肌训练：强推荐股四头肌训练(I级证据，A推荐)，具体形式可选择坐位直抬腿训练、坐位屈蹬腿训练、坐位抗阻直抬腿训练等。
(2)腘绳肌训练：推荐腘绳肌训练(II级证据，B推荐)，具体训练形式可选择俯卧位屈膝或者抗阻屈膝训练、站立位勾腿或抗阻勾腿训练等。
(3)髋外展、内收肌：推荐髋外展肌训练(II级证据，B推荐)，具体训练形式可以选择侧卧位抬腿训练，有条件可借助健身器械行坐姿髋外展训练等;弱推荐髋内收肌训练(II级证据，C推荐)。
(4)核心区肌群的训练：弱推荐核心区肌群训练(II级证据，C推荐)。
2.关节活动度训练
II级证据表明关节活动度的训练是治疗下肢关节炎的有效方法。弱推荐关节活动度训练(II级证据，C推荐)。
3.有氧运动
国内外相关指南均强推荐有氧运动，具体形式主要包括步行(如正、倒走)、慢跑(如踮脚正倒快走)、游泳、瑜伽等。II级证据表明正、倒走能改善KOA患者的疼痛、关节功能和股四头肌肌力;I级证据指出有氧运动可能是改善疼痛和功能的最好方法。
强推荐有氧运动(I级证据，A推荐)，具体训练形式可以选择正倒走、慢跑等。
4.水中运动
I级证据及II级证据指出水中运动在短期内可缓解疼痛和改善生活质量，但长期疗效尚需进一步确认。弱推荐水中运动(II级证据，C推荐)。
5.传统功法训练
(1)太极拳:推荐太极拳训练(II级证据，B推荐)。
(2)八段锦:弱推荐八段锦训练(II级证据，C推荐)。
(3)五禽戏:弱推荐五禽戏训练(II级证据，C推荐)。
(4)易筋经：推荐意见:弱推荐易筋经训练(II级证据，C推荐)。
(5)肌骨拉伸功：专家意见(III级证据，F推荐)。
NO.2
训练的强度、频率以及疗程
推荐肌力锻炼、有氧运动训练、关节活动度训练、太极拳等，每周定期训练2-3次，3次为佳，每周至少训练45min，训练强度应循序渐进:低、中等强度训练可提高伸屈肌力，但在减轻疼痛、改善躯体功能方面以中等强度更佳。关于运动疗程，建议持续运动超过12周，以解决KOA导致的肌力下降和肌肉萎缩。
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康复训练评定
1.膝关节疼痛的评定：推荐采用视觉模拟量表(VAS)。
2.活动度评定：推荐采用通用量角器测量患者的主、被动活动度。
3.膝关节周边肌肉肌力的评定：常用的测定方法为徒手肌力检查法、等长肌力测定法和等速肌力测试法，推荐采用等速肌力测试仪对膝关节周边肌肉进行客观测评。
4.步态分析：推荐采用步态分析仪对步频、步幅等进行客观评估。
5.本体感觉测量：在推荐采用动静态平衡仪进行本体感觉的测量。
给老年骨关节炎患者的建议
根据患者的指南，膝骨关节炎患者可以锻炼的方法很多，不同的训练项目也有不同的功能。综合全文来看，股四头肌肌力训练被认为效果最好，强力推荐。常见的股四头肌肌力训练有坐位直抬腿训练、坐位屈蹬腿训练、坐位抗阻直抬腿训练等。对于年龄较大、关节功能退化较严重的患者，我强力推荐靠墙静蹲训练作为改善关节功能的首选项目。靠墙静蹲非常适合中老年人锻炼，安全、简单、有效，能显著增加股四头肌肌力，提高膝关节的稳定性，改善膝关节屈伸功能，很多老年关节炎患者表示靠墙静蹲训练几天后走楼梯的不适感明显缓解。
靠墙静蹲：双脚分开与肩同宽，脚尖朝前，将后背全部贴于墙面后，缓慢向下滑动，到达膝关节弯曲90°时暂停，使小腿与地面、大腿与小腿、大腿与身体三个角度均为90°，保持此动作至乏力后站起放松，每天早、中、晚各训练2次。
作者：张善星
审稿：刘迅主任
来源：浙江省骨坏死关节病诊治中心
中心主任：童培建教授
童培建，医学博士、主任医师、二级教授，博士生导师。医院骨伤中心主任、享受国务院特殊津贴、浙江省卫生领*人才、浙江省有突出贡献中青年专家、国家中管局重点学科、重点专科“中医骨伤科学”学科带头人、浙江省重点科技创新团队带头人。
现任中国医师协会中西医结合分会骨伤专家委员会主任委员、中国中西医结合学会关节专业委员会主任委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会关节专委会主任委员、浙江省中西医结合学会骨科分会主任委员、浙江省医学会组织修复与再生分会主任委员、浙江省老年学会脊柱关节专委会主任委员等。
承担国自然、省自然、省科技厅等科研项目20余项，获省科技进步一等奖等省部级奖12项，论文篇（SCI38篇），专著14本，专利11项，专家共识和指南7部。
擅长：股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节撞击综合综合症，膝骨关节、类风湿性关节、强直性脊柱炎、血友病性关节病、颈肩腰腿痛等疾病的中西医结合诊疗。擅长关节置换、微创关节置换、复杂性关节置换、多关节关节置换、血友病关节置换，擅长保髋、保膝各类手术。
出诊时间：周二上午，周四上午
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