医院软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务
桑老师
杨老师
一、骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类：
1）原发性骨关节炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类。
2）继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上诱发的病变，如创伤、类风湿性关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发“赫伯登结节”。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等，但是进行长跑锻炼的人却不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素，但目前证据尚不充分。
二、常见部位及特征
1.手：指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。
2.膝：膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
3.髋：表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。
4.足：第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
5.脊柱：椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。
三、治疗
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非甾体类药物（NSAIDs）是目前临床上最常用的，包括布洛芬（芬必得）、双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）、奈丁美酮（瑞力芬）等。它们疗效确切，但副作用也比较明显，比如消化道不良反应、肾功能损害等。特异性环氧酶－2抑制剂（西乐葆等）与前面几种药相比更为安全，但老年人及心血管病患者都应谨慎使用。此外，人们常用的乙酰氨基酚（扑热息痛），仅有解热镇痛作用，几无抗炎作用，肾*性低，胃肠道不良反应小，也是急慢性疼痛治疗的重要药物。
神经阻滞疗法，分为关节腔外部阻滞和关节腔内部阻滞，关节腔外部软组织的治疗可以解除粘连，恢复正常的组织活动。关节腔内部注射透明质酸钠，可以增加关节滑液的润滑功能，营养关节软骨，促进关节软骨的修复。每周注射1次，每次30毫克，5次为一疗程。
其他治疗内容很多，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。
骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，可应该考虑手术干预。
软组织微创技术临床带教班邀请函
鉥针微创术是融合了多学科的全新疼痛治疗技术，对疼痛疾病有全新的、多方位多视角的认识，解决了目前许多临床难题。射频等离子针刀是在针刀的基础上结合了射频等离子技术，采用等离子共振消炎热凝的效果解决了单纯针刀只是松解的局限，扩展了针刀应用效果，比如可以用针刀进行间盘的靶点热凝，神经的调制等。年7月17日--21日北京疼痛医医院疼痛诊疗中心举办射频等离子针刀、鉥针、射频臭氧、软组织微创临床带教班。
医院疼痛临床治疗中心随时欢迎各界前来观摩。
时间
内容
7月16日
下午2:30-6：30医院内科楼二楼疼痛专家诊疗室报到。
7月17日
1、项枕项筋膜炎症型颈椎病2、枕下肌群炎症型颈椎病、颈1、2节段相关型3.颈椎病4、颈4,5节段相关型颈椎病5、颈椎椎体小关节骨性关节
6、椎间孔狭窄型颈椎病7、颈曲后移型颈椎病8、项背肌筋膜纤维炎肢部9、肩胛背肌筋膜炎10、肩周炎11、肘关节外源性挛缩症12、肱骨外上髁炎
7月18日
1、肱骨内外上髁骨微循环障碍症2、挠骨胫突狭窄性腱鞘炎3、指屈肌狭窄性腱鞘炎4、股骨头坏死5、骨不连6、膝骨性关节炎7、膝关节纤维囊炎（髓心减压骨髓移植股动脉注射软组织松动治疗股骨头坏死.骨折后骨不连）8、半月板侧角炎9、隐神经髌内侧卡压症10、髌骨外侧压迫综合症11、髌骨骨微循环障碍症连12、髁间窝狭窄症13、膝关节胫骨上端骨循环障碍症14、膝关节软骨退变缺损症15、跟骨骨微循环障碍症16、跟骨痛（自体骨髓移植软骨修复）
7月19日
1、椎椎管狭窄症2、脊神经后支综合症3、腰椎退变综合症腰4、椎横突综合症5、腰肌筋膜炎6、腰椎滑脱综合症7、臀肌肌筋膜炎8、椎间孔入路侧隐窝内神经周围立体疗9、椎间盘突出症10、非影像骨标志引导安全三角入路法11、非影像骨标志定位经马尾间隙入路法12、超声导视下的间盘治疗方法13、非影像骨标志引导下经安全三角、马尾间隙、侧隐窝穿刺臭氧溶盘术，射频靶点热凝术14、椎间孔镜技术
7月20日下午
尸体解剖（北京大学医学部）
7月21日
见习及学习研讨总结
一、介绍：
1、根据不同层次学员，侧重教学某一项专业技术，教学和实践相结合；
2、参加学习者可以带病人诊治，讲课内容排序会因为客观情况，而有所变动；
3、医院联合医院疼痛诊疗中心在医院建立临床实习基地，经统一安排可以参观椎间孔镜、等离子体针刀、射频臭氧、非影像穿刺、鉥针等先进微创技术；
4、符合条件者可办理医院进修学习，深造，内容涵盖等离子体针刀、射频、臭氧、椎间孔镜、鉥针等；
5、学习基地按照理论学习、尸体解剖学习、临床带教操作、进修模式，深层挖掘有力资源，努力使大家成为一个合格的治疗疼痛的医生；
6、学习班、尸体解剖学习、技术观摩、进修可以自由选择分别参加；
7、学习合格颁发疼痛医学专业证书；研究院会员证（后期可免费学习，仅限个人）；并授予的“优秀微创会员单位”牌匾。
二、
