北京有哪些好的白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/正常的膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨3块骨构成，骨的表面覆盖着一层光滑的关节软骨，以减少关节活动时的摩擦。
定义
骨性关节炎（osteoarthritis,OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病[1]。
在欧洲国家，骨性关节炎（OA）是老年患者的常见第三大疾病，大约25%的55岁以上的成年人有明显的膝关节疼痛，其中一半有OA的影像学改变，四分之一有明显的残疾[2]，但膝关节骨关节炎典型征象的放射学表现与症状无关，仅有约15%的放射学表现为膝关节骨关节炎的患者抱怨膝关节疼痛[3]。
流行病学
膝关节骨性关节炎的发病率是手或髋关节骨性关节炎的两倍，70-74岁人群膝关节骨性关节炎患病率高达40%。OliveriaS等人发现膝关节骨关节炎发病率增加的趋势一直持续到80岁，之后骨性关节炎的发病率趋于平稳或下降，这可能与老年人的久坐生活习惯有关[4]。
有研究表明，膝关节骨性关节炎的女：男性别比例约为2：1；60-64岁男性膝关节骨性关节炎右膝（23%）比左膝（16.3%）常见，而女性膝关节骨性关节炎分布较为均匀（右膝24.2%，左膝24.7%）[3,4]。
我国膝关节症状性OA（膝关节KellgrenLawrence评分≥2分，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%，女性高于男性，且呈现明显的地域差异，即西南地区（13.7%）和西北地区（10.8%）最高，华北地区（5.4%）和东部沿海地区（5.5%）相对较低。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性OA患病率高于城市地区[5]。
临床表现
01
疼痛
疼痛是骨关节炎患者就诊的首要症状和主要症状。这种疼痛是间歇性的，初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，尤其是在负重活动期间和负重活动之后，疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。OA晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛[6,1]。
在膝关节骨性关节炎中，局限性疼痛常表现在内侧关节线或髌股关节远端。内侧疼痛通常与解剖变化有关，70%的膝关节骨性关节炎病例涉及内侧间隙[7]。在患有外侧间室膝关节骨关节炎的患者中，疼痛和磨损局限于膝关节外侧，通常表现为外翻畸形[8]。
02
僵硬
一段时间不活动肢体或者在早晨起来时，膝关节骨关节炎患者会感到僵硬。与类风湿性关节炎引起的长时间(通常为30分钟)的僵硬不同，这种僵硬通常在几分钟内就会消失，并通过关节活动得到缓解[6,7]。
03
骨摩擦音（感）
由于关节软骨破坏，关节面不平整，膝关节屈伸活动时可以出现骨摩擦音（感）[1]。
04
失去关节活动度和功能
随着膝关节骨关节炎的进展，关节活动受到限制，这会导致了运动和功能的丧失，这也是患者去看医生的主要原因之一。关节活动的减少会导致某些日常活动的障碍，比如爬楼梯、走路和做家务等[7,8]。
05
肌肉萎缩
关节疼痛和活动能力下降可以导致膝关节周围肌肉萎缩，关节屈伸乏力[1]。
06
其他症状
膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液可以造成关节肿大[1]，软组织挛缩可导致膝关节骨性关节炎膝关节内翻或外翻畸形，并导致关节不稳定[9]。
07
对生活质量的影响
膝关节骨性关节炎患者的生活质量明显低于健康人群，疼痛影响与健康相关的生活质量的各个方面(如睡眠、活动能力、精力)[10]。
识别图中
