钙卫蛋白是类风湿关节炎和
多关节型银屑病关节炎患者
病情复发的独立且有效的预测因素
目的
钙卫蛋白是类风湿关节炎（RA）和银屑病关节炎（PSA）疾病活动的生物标志物，且可预测幼年特发性关节炎的复发。在肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的患者中，较高的药物血清水平与患者治疗的良好反应相关。能量多普勒超声可预测临床缓解期患者滑膜炎的复发和结构损伤的进展情况。本研究旨在分析血清钙卫蛋白水平、药物血清水平（TSL）和能量多普勒（PD）活动作为缓解期或接受TNFi治疗的低疾病活动度RA和PsA患者复发预测因子的准确性。
方法
这是一项纵向、前瞻性、为期1年的单中心研究，共纳入了名接受了TNFi治疗达到缓解或低疾病活动度（DAS28≤3.2）的患者（其中47名RA患者，56名PsA患者）。应用受试者工作特征（ROC）分析评价血清钙卫蛋白、TNFi水平和PD的预测价值。为了说明三者的预测性能，我们构建了从基线到复发的Kaplan-Meier曲线。使用Cox回归模型确定基线因素与复发之间的关系。建立多变量模型来分析协变量的影响，并充分调整钙卫蛋白、TNFi水平和PD评分与复发之间的关系。采用一个具有纵向连续结果同一联系的广义估计方程模型来评估协变量对TNFi水平的影响。
表1.使用Cox比例风险回归模型研究与疾病复发相关的基线因素
基线特征
单变量HR(95%CI;pvalue)
多变量HR(95%CI;pvalue)
钙卫蛋白(μg/mL)
2.38(1.79–3.16;0.)
2.74(1.71–4.41;0.)
能量多普勒评分,0–66
1.31(1.18–1.45;0.)
血清TNFi水平(μg/mL)
0.47(0.26–0.88;0.)
0.36(0.10–1.30;0.)
DAS-ESR评分
2.10(0.72–6.18;0.)
达到缓解的时间(月)
1.17(1.11–1.23;0.)
维持缓解的时间(月)
0.98(0.97–1.00;0.)
女性
1.25(0.38–4.15;0.)
病程(月)
1.02(0.96–1.08;0.)
诊断RA/PsA
2.39(0.72–7.93;0.)
0.80(0.10–6.30;0.)
年龄(岁)
0.98(0.94–1.03;0.)
单一疗法
0.36(0.10–1.33;0.)
0.51(0.08–3.35;0.)
类固醇
3.12(1.02–10.1;0.)
0.22(0.04–1.21;0.)
结论
达到缓解/低疾病活动度的时间、血清钙卫蛋白水平、血清TNFi水平、PD评分与疾病复发直接相关。但只有基线钙卫蛋白水平能否独立预测接受TNFi治疗的RA和PsA患者的病情复发。
原文
Calprotectinstronglyandindependentlypredictsrelapseinrheumatoidarthritisandpolyarticularpsoriaticarthritispatientstreatedwithtumornecrosisfactorinhibitors:a1-yearprospectivecohortstudy
Objective
Calprotectinisabiomarkerofdiseaseactivityinrheumatoidarthritis(RA)andpsoriaticarthritis(PsA)andpredictsrelapseinjuvenileidiopathicarthritis.Higherdrugtroughserumlevelsareassociatedwithagoodresponseinpatientstreatedwithtumornecrosisfactorinhibitors(TNFi).PowerDopplerultrasoundsynovitisispredictiveofrelapseandstructuraldamageprogressioninpatientsinclinicalremission.Thepurposeofthisstudywastoanalyzetheaccuracyofserumcalprotectinlevels,drugtroughserumlevels(TSL),andpowerDoppler(PD)activityaspredictorsofrelapseinRAandPsApatientsinremissionorwithlowdiseaseactivityreceivingTNFi.
Methods
Thiswasalongitudinal,prospective,1-yearsingle-centerstudyofpatients(47RA,56PsA)receivingTNFiinremissionorwithlowdiseaseactivity(28-jointDiseaseActivityScore(DAS28)≤3.2).Thepredictivevalueofserumcalprotectin,TNFiTSL,andPDwereassessedusingreceiveroperatingcharacteristic(ROC)analyses.Toillustratethepredictiveperformanceofcalprotectin,TNFiTSL,andPDscore,Kaplan-Meiercurveswereconstructedfrombaselinetorelapse.AssociationsbetweenbaselinefactorsandrelapseweredeterminedusingCoxregressionmodels.Multivariatemodelswereconstructedtoanalyzetheeffectofcovariatesandtofullyadjusttheassociationbetweencalprotectin,TNFiTSL,andPDscorewithrelapse.Ageneralizedestimatingequationmodelwithanidentitylinkforlongitudinalcontinuousout
