有一位膝关节病患者给我留言，表示了极大的困惑和茫然，其无所适从之情从文字中我都感同身受。
49岁的女士，平日工作就是走路多，去年10月份开始感觉膝关节疼痛。
虽然才几个月的时间，她看的地方却委实不少！
医院看，那自然是核磁当先，结果是髌骨软化、半月板后角2到3度撕裂、骨髓水肿等等，工作繁忙的专家当然毫不迟疑地要求她立即手术，否则越来越严重。
她当然不会这么操之过急，她有一定文化，也认为自己应该多问问再说。
随后医院，令她想不到的是，也是看了她的核磁，然后开了氨糖、止痛药和中成药。
她吃了后倒是有些缓解，但过一阵子就不行了，感觉膝关节难受，一阵阵的痛。
同事推荐她去了一家中医诊所，医生说她是因为膝关节润滑油少了，要针灸按摩，活血化瘀。治疗了一阵子，真的感觉舒服了很多。可是停止治疗后，一切又恢复原状。
经人介绍又去了一家艾灸馆，又说是她膝关节积液，需要艾灸活血，消除积液。她治疗了一段时间，也感觉膝关节舒服了些，可是一停下来同样故态复萌！
这可令她犯了难，一狠心，她决定去北京，医院检查一下，一定要搞个明白才好治疗。
挂号排队真难啊，挂号费就块，等着医生看，等着做核磁，又让医生看。日理万机的专家看了核磁，说半月板3度撕裂，交叉韧带损伤，需要做关节镜。
手术的事当然要慎重，再说还要单位好不好请假，只了先回家再做定论。
她咨询我时已经经历了这些过程，她的困惑就在于，为什么自己这个病产生如此多的说法呢，自己该信谁呢？
是啊，对于一个普通人，谁能知道这些专业知识，面对一个人一个说法的诊断和治疗，自己该如何选择？
其实说简单也简单，我就用普通人听得懂的语言来告诉她到底是什么疾病：
第一，医院的说法我不用多做解释，看病不问病因症状体征，一切看核磁，这本身就是本末倒置，就是舍本求末，这是我批判最多的，也是我最痛恨的。两分钟决定一个人的腿是否手术，这种行为对患者极不负责任，大大地背离了医生救死扶伤的职业操守。
第二，现在医院的中医基本西化，也是以核磁为准，开的药也是氨糖，也是按照西医诊断。这很令人痛心，望闻问切没有了，体格检查没有了，那么中医的灵魂去哪里了呢？年龄大些朋友记忆中应该有原来中医看病的印象吧。
第三，中医诊所说是关节润滑油减少，其实是指滑液减少。这是肯定的，膝关节有了炎症自然影响滑膜分泌滑液，滑液的质量必然下降。所以其进行的针灸按摩就是活血化瘀，故有一定的作用。
第四，艾灸馆说是关节内积液则没有什么道理。关节内有少量积液很正常，起润滑作用，为软骨提供营养。如果炎症积液，就会有肿胀憋胀，多了浮髌试验阳性，下蹲起立不能完成或者憋胀严重。怎么能够随便就说诊断为关节积液呢？是病吗？
那么我自然按照年龄职业病因症状体征等询问一番。
病因为二：一是平日工作繁忙，走路多。有人会说，原来走路也多怎么不疼？年龄大了啊，膝关节承受不住；二是49岁，女士50岁左右，更年期的到来导致雌激素分泌减少，钙的流失，会莫名其妙膝关节痛。二者叠加，就是其疼痛的原因。
症状就是膝关节疼痛，主要集中于膝关节内侧和髌骨下方，为内侧副韧带炎和髌下脂肪垫操作。
体片，下蹲起立可完成，上下楼无力，无交锁，功能没问题，膝关节内部结构没问题，核磁显示为正常退变。稍微解释，走路多磨损便严重，半月板所谓的撕裂其实为磨损，几度都不足为惧！
那么吃了止痛药自然疼痛就缓解，但是并不治病啊，所以还会复发。
针灸按摩就是活血消除炎症，所以可以减轻症状，但是膝关节力量稳定性没改变，只治不康复锻炼就是容易复发。工作没有改变，病因没有解除，膝关节力量没有增强，故还是复发。
艾灸别管诊断错误，但其治疗也是活血之类，故亦有同样疗效。
怎么样，以上分析朋友们是否听得明白，听得懂。
但是大家发现没有，其块的专家挂号费是打了水漂，其做得核磁就是一张废纸！
那怎么解决患者的问题呢？
第一，消除炎症，这是西医的说法；行气活血，这是中医的说法。
第二，康复锻炼指导，一般分前中后期，让膝关节力量稳定性能够胜任工作。
第三，正确保养，看其行走姿势是否正常，如果预知哪天活动超多佩戴护膝保护，等等，根据具体情况指导。
很复杂吗？其实我们经过理性的分析，很多问题不难解释。可是患者的慌不择路和医者的敷衍也事，才制造无数的困惑迷茫甚至悲剧！