生活中经常会听到有人抱怨腰疼腿痛、胳膊疼等，那很有可能您已经受到骨关节炎的困扰了。骨关节炎（OA）又称为骨关节病、退行性关节炎、老年关节炎和肥大性关节炎。这是一种关节的退行性病变，是中老年常见的骨科疾病。骨关节炎的症状复杂多样，对患者的印象是巨大的。那么骨关节炎的临床表现到底是怎样的呢?让我们一起来了解一下。
骨关节炎的症状有哪些？
骨关节炎的具体临床表现因累及关节而异。一般来说骨关节炎起病并不明显，进展缓慢，症状多见于中年以后，随年龄增长而发病率显著增加。它的主要表现为病变关节及其周围的疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。
（一）疼痛：骨关节炎最主要的症状是疼痛。疾病初期病变多表现为关节内软骨的退化，糜烂，由于软骨缺乏感受疼痛的神经纤维，故疾病起病时疼痛并不明显。随着疾病的加重，逐渐出现可以忍受的轻微钝痛，疼痛会逐步加剧，越来越难以忍受。活动多时疼痛加剧，休息后好转。引起疼痛的原因有很多。关节内高压剌激关节囊内痛觉神经纤维，或骨内高压刺激骨及骨膜周围神经纤维，或出现软骨下微骨折，或关节周围的肌肉、以及滑液中前列腺素和其他炎性因子刺激滑膜感觉神经末梢，这一系列的刺激都可能导致病变关节及其周围肌肉的激烈疼痛。疼痛有时和天气变化、受凉潮湿等因素有关。
（二）休息痛：有的患者在静止或晨起时感到关节疼痛，稍微活动后疼痛减轻，称为“休息痛”。
（三）运动障碍：患者经常会感到关节活动不灵活、关节僵硬，关节处时时有喀喇音，走路有时感疼痛，休息后好转。久坐久站，关节静止一段时间，会觉得关节僵硬，如粘住一般，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。随着病变加重，软骨内化骨，出现骨赘（即“骨刺”）、软骨丧失、关节周围肌肉痊挛甚至发生关节破坏，还会导致病变关节活动受限。关节炎发展到一定程度，关节肿胀，关节内出现积液，会进一步加重运动障碍。运动障碍的症状时轻时重，甚至患者每天都可能有差别。
（四）关节畸形、关节不稳定：随着病程的发展，软骨逐步出现软化，磨损，糜烂，剥脱，导致病变关节面吻合性差，关节周围肌肉萎缩、关节囊收缩，关节边缘骨质增生，会出现不同程度的关节畸形。如膝内翻，手指远侧指间关节侧方增粗等等。
（五）骨刺：在软骨的边缘或肌腱附着处，由于血管增生，通过软骨内化骨，形成骨赘，即俗称的骨刺。骨刺的出现，会加重患者关节的疼痛及运动障碍，骨赘一旦断裂，或者关节软骨剥脱，就可能在关节腔内形成关节内游离体，进一步加重患者的病情。
如何诊断骨关节炎
骨关节炎是如何诊断的?
没有单一的检查方法可以确诊骨关节炎。大多数医生使用几种方法来排除其它问题并做出诊断:
?病史：不同类型的关节炎的表现不同
?体检：在体检时，你的医生会仔细检查你的关节，是否有压痛、肿胀或发红，以及关节的活动范围。
?影像学检查：
X线光片：软骨虽然不会显现在X线光片上，但是关节处骨头之间的空隙的缩小反映了软骨的丢失。X线光片还可以显示关节周围的骨刺。有些人没有任何症状但X线光片上已经有异常了。下面左图为正常关节，右图为患有骨关节炎的关节。
核磁共振成像(MRI)：磁共振成像通过无线电波和强磁场来生成骨骼和软组织的详细图像，包括软骨。通常不需要MRI来诊断骨关节炎。在复杂的病例中，MRI可以提供更多的信息。
?血液检查：主要是来排除其它可能的关节炎，如风湿性关节炎。
?关节液体分析：你的医生可能会用针从受累关节处抽取液体，做一些检查来判断是否有炎症，排除痛风或感染引起的关节疼痛。
如何治疗骨关节炎
目前，骨关节炎的发病过程不能逆转，但通常可以通过生活方式的改变、药物、手术和其它疗法来有效地控制症状，改善关节功能。
合理锻炼和控制体重是治疗骨关节炎的重要方法，除此之外，还有以下的选择：
药物治疗
骨关节炎的症状，主要是疼痛。常用的缓解疼痛的药物包括:
?中药类：恒古骨伤愈合剂
?对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚(泰诺等)已被证明可以有效缓解骨关节炎引起的轻度至中度疼痛。但要注意，服用超过推荐剂量的对乙酰氨基酚会引起肝损伤。
?非甾体类抗炎药(NSAIDs)：不需要处方的非甾体抗炎药,包括布洛芬(Advil,MotrinIB,others)和naproxensodium(Aleve,others)等药物也可以缓解骨关节炎疼痛。更强效的NSAIDs，需要处方。NSAIDs的副作用包括胃部不适，心血管问题，出血问题，肝脏和肾脏损害。外用NSAIDs副作用相对小很多，也可以起到减轻疼痛的作用。
?Duloxetine(Cymbalta)：通常作为抗抑郁药，这种药物也被批准用于治疗慢性疼痛，包括骨关节炎疼痛。
其它治疗方法
?物理治疗:理疗师可以和你一起制定一个个性化的锻炼计划，增强关节周围的肌力，增加活动范围，减少疼痛。你也自己可以定期做一些温和的运动，如游泳或散步，同样有效。
?职业治疗：职业治疗师会帮你找到一些方法来完成你的日常生活/工作，避免给你已经很痛苦的关节带来额外的压力。例如，如果你有手指的骨关节炎，一把大握柄的牙刷会让刷牙更容易些。如果你有膝盖的骨关节炎，你可以在淋浴间做一个长凳来缓解站立的疼痛。
?太极和瑜伽：这些运动疗法包括温和的伸展运动和深呼吸。许多人使用这些疗法来减轻生活中的压力。研究表明太极和瑜伽可以减少骨关节炎的疼痛并改善活动状况。如果你跟着经验丰富的教练练习，这些疗法通常都是安全的。注意要避免引起关节疼痛的运动。
图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）
西安交通大学医学院附属医院
柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任
世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。
对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。
在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。
获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产*员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。
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