骨关节炎（osteoarthritis，OA）好发于中老年人，65岁以上的人群中，有超过一半为OA患者。有研究估计，到年OA将成为第四高致残性疾病，将给患者、家庭和社会均造成巨大的经济负担。中国健康与养老追踪调查数据库（ChinaHealthandRetirementLongitudinalStudy，CHARLS）的结果显示，我国膝关节症状性OA的患病率为8.1％，女性高于男性，且呈现明显的地域差异，即西南地区（13.7％）和西北地区（10.8％）最高，华北地区（5.4％）和东部沿海地区（5.5％）相对较低。从区域特征来看，农村地区的膝关节症状性骨关节炎患病率高于城市地区。
膝OA不仅会导致膝关节疼痛、关节畸形和躯体活动功能障碍，还会导致患者生活质量的下降。由于髋、膝ＯＡ可引起下肢活动功能减退，因而增加了心血管事件的发生率以及全因死亡率。除此之外，经济学研究的结果也显示膝OA还会增加社会经济负担，其中既包括对国家医疗保健卫生体系的经济负担以及个人医疗支出的经济负担。为了更高好的为广大骨关节炎患者解除病痛，医院引进治疗骨关节炎的新技术——prp（富血小板血浆）注射技术。
一.什么是富血小板血浆（PRP）?
富血小板血浆（platelet-richplasma,PRP）是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物，其最初被作为一种生物凝胶和屏障膜应用于临床。年Okuda等首先发现血浆中提取的富血小板血浆中含有多种生长因子。年Whitman和年的Marx率先将自体PRP应用于临床，将PRP与自体骨或异体骨相结合用于口腔颌面外科手术得到了良好的临床疗效。在随后的几年里，Camargo,Kim,Robiony，Anitua等人的实验不断证明了PRP不仅能加快骨修复，还能加快软组织愈合。
二.富血小板血浆治疗（PRP）有何优势？
1、效果好：PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，且比例接近正常人，具有最佳的协同效应，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收，对于半月板修复、重建韧带的愈合、软骨损伤修复等均有积极作用。PRP在缓解膝关节疼痛方面有着非常好的疗效，止痛有效率在70-80%左右，早已在各类研究中证实，所以在欧美国家已经流行多年。
2、安全：使用自身血液进行分离提取富血小板血浆，大大减少了治疗后排斥的可能性，无需担心因异体移植而出现传染病的危险，保证疗程效果和安全性。
3、无副作用：曾经有注射类固醇来修复关节疾病的疗程，因为会带来严重的后遗症而不建议长期使用，而PRP的优势在于无副作用，可以放心使用。
三.prp的适应症
富血小板血浆(PRP)来源于自体血液，利用自体愈合机制用于组织修复，治疗骨病和创面。广泛应用于疼痛科，康复科，骨科，医疗美容，内分泌科等，PRP安全、有效、操作简单。和临床常用治疗方法可以单独使用也可以配伍增加疗效。
PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点，已广泛应用于运动创伤、退行性变、骨关节疾患、整形美容、口腔颌面等多学科
1.PRP骨病适应症
关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、股骨头坏死等都有非常明显的治疗效果，也同样适用于骨髓炎、关节感染。
2.PRP创面适应症
窦道、不愈合创面、褥疮、糖尿病足等创面疑难杂症。
3.prp在美容方面的应用
皱纹：额头纹、川字纹、鱼尾纹、眼周细纹、鼻背纹、法令纹、嘴角皱纹、颈纹面部皮肤松弛、粗糙、暗淡等;眼袋、黑眼圈;改善炎症后色素沉着、色素改变(色斑)、晒斑、红斑、*褐斑;毛孔粗大、毛细血管扩张;创伤、痤疮等引起的凹陷性疤痕。注射两到三个星期后，肌肤可持续变好。效果因人而异，理论上可达永久效果。目前这种美容手术在欧美、日本，韩国、中国香港等已经非常流行。
四.什么人建议接受富血小板血浆（PRP）注射治疗?
膝关节炎、肩袖损伤、半月板损伤、韧带损伤、急性慢性肌腱炎、足底筋膜炎、网球肘、高尔夫球肘、跟腱炎、陈旧性骨折不愈合、骨缺损、慢性不愈合创面等疾患。
在最新的美国骨科医师协会AAOS关于膝骨关节炎的指南中，已不建议使用包括氨基葡萄糖与软骨素、玻璃酸钠治疗，PRP作为新的治疗手段已呈现在骨科医师视野之中。医院与各学科医生也在开展此项技术，已形成专家共识和治疗指南，大量临床研究表明，应用PRP可以加快骨折愈合，促进软骨再生与修复，促进软组织创面修复，关节注射具有微创穿刺病患痛苦小、费用低廉、无副作用、效果确切等诸多特点，手术应用可减少术中出血和术后伤口渗出，抗炎及减轻疼痛，减少术后并发症，促进术后功能恢复等。这项新技术近10年来在欧美被广泛应用，尤其在运动员受伤时使用，大家所熟知的美国篮球运动员科比、库里等著名球星就曾接受过这项技术的治疗，是一项十分成熟的技术。
奶茶刘若英，早年因双膝髌骨外翻而做手术，尝试很多治疗手段都还没有完全恢复。早前便接受富血小板血浆（PRP）治疗，奶茶在微博公开了治疗过程，看来对效果相当满意。
五.PRP在骨科的应用安全高效，一方面促进骨损伤修复，另一方面加速骨再生。
PRP主要适应症包含：骨性关节炎，运动肌肉损伤，股骨头坏死Ⅰ-Ⅱ期，慢性骨髓炎，骨不连，慢性难愈合伤口等。
1.膝关节炎
一位患有早期骨关节炎的患者在间隔的4周内关节内PRP注射了两次。在第二次注射完成后，使用疼痛，膝盖量表比较两个月，四个月和六个月的疼痛评分和功能评分。
关节疼痛评分（VAS）膝盖量评分
Level1：注射前Level2：第二次注射Level3：注射2月后Level4：注射4月后Level5：注射6月后
PRP注射后两个月，研究患者疼痛感减少（评分下降明显），尤其在注射后的第一个月疼痛感明显降低。从功能的角度来看，膝盖活动功能和成骨恢复有了显着的改善。研究结果表明，PRP注射是管理早期骨关节炎的有效和安全的治疗。
PRP注射治疗膝关节炎
2.跟腱炎
闭合性手术中PRP直接注射于跟腱位置进行跟腱修复术，开放性手术完成跟腱断裂修补后进行PRP注射治疗。
PRP治疗跟腱应用，包含跟腱炎，跟腱断裂及外漏等
3.关节软骨及半月板修复
由于软骨及半月板周围血供匮乏，再生能力非常微弱，注射PRP可提供营养成分，帮助软骨及半月板进行自我修复和再生。
PRP注射治疗半月板损伤及软骨缺损
4.股骨头坏死＆距骨坏死
打孔减压、病灶清除后进行PRP注射促进骨再生修复。
PRP治疗股骨头缺血坏死应用
PRP治疗右距骨坏死—病灶清除,PRP配合植骨使用
5.骨不连
前期，患者胫骨外固定支架固定，骨不愈合。
图为胫骨骨折闭合复位内固定+PRP治疗骨不连手术病例。
运动肌肉损伤
PRP治疗可缓解肌肉受损疼痛，在物理性功能恢复和软组织修复上有积极的促进作用。
股四头肌腱断裂修补+PRP注射
7.慢性创面修复
PRP可减轻患者疼痛，加速难愈合创面修复，创面较大时，可制备成凝胶覆盖创面进行治疗。
制备好的凝胶敷于伤口表面
PRP治疗一周期间未换药，伤口周围表面干燥，软组织周围肉芽生成结痂，加速伤口进一步愈合
第十三期prp骨面和创面临床应用培训班
前几届PRP骨病和创面临床应用培训班在石家庄成功举办，得到了医生们的一致认可，不依附于任何厂家，公正的讲述所有开展PRP的方式，医生根据自己的条件选择最合适的方式。
时间：9月19-20日地点：河北石家庄开班
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