62岁的王大娘身材较胖，年轻时非常能干，不知疲劳，但现在膝盖疼了有5年了，最近明显加重，走不了远路，蹲不下，上下台阶时疼痛明显，经常要蹭着挪步，膝盖还有点变形。王大娘很着急，想找个好的办法去除疼痛。
我让她去拍个膝关节X光片。过了一会，片子出来了，我仔细看后，告诉王大娘这种病叫膝骨关节炎。
膝骨关节炎
膝骨关节炎是一种以关节软骨退变和关节边缘增生为特点的退行性关节病。又叫老年性关节炎、退变性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等。
健康的膝关节
膝骨关节炎（软骨退变）
病因分两个方面：
一是年龄因素导致的关节结构的衰退，即“关节衰退了”；
二是肥胖、负重等力学因素导致的关节劳损或损伤，即“关节累了”或“关节伤了”。
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膝骨关节炎的常见表现为：
1、在初期为轻到中度的间歇性隐痛，劳累、轻微外伤后疼痛可加重；可出现关节肿胀、僵硬等。
2、随着病情的发展，正常行走时出现疼痛，休息后减轻；下蹲，上下楼梯困难。
3、严重患者膝关节呈现畸形。
正常型
膝内翻（罗圈腿）
膝外翻（X型腿）
王大娘焦急的问道：1、吃什么药能治好？2、骨膜（关节软骨）磨没了，怎么才能长出来？
在患者眼里，药物能解决一切问题。然而绝大多数骨科疾病都涉及物理学中力学的范畴，常为异常的应力或刺激长期作用于某一部位所导致。化学性的药物显然不能解决物理性的问题。就如腰椎间盘突出压迫了坐骨神经，产生了腿疼、腿麻的症状，吃药显然不可能把突出的间盘吃回去。
因此，对于大多数腰腿疼、膝疼的患者来说，休息是医生的首要建议；康复锻炼是帮你改善病情的重要武器；手术可能是让你恢复健康的最直接手段。
膝骨关节炎如何治疗呢？
阶梯治疗
一
轻度膝骨关节炎，通过减轻体重，功能锻练，理疗等保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。
1、如何减轻关节软骨磨损？
应避免上下楼梯、反复蹲起、提重物等剧烈及负重活动，肥胖患者要控制体重。
2、膝关节疼痛明显怎么办？
可以口服消炎止痛药，也可行关节腔注射药物。消炎止痛药（如扶他林）对肠胃有一定刺激，胃肠不好的人可应用COX-2抑制剂（如塞来昔布）。另外硫酸氨基葡萄糖等对早期病人有较好疗效。
3、常用功能锻练有哪些？
股四头肌肌力训练：适合于股四头肌肌力较弱或者关节肿胀、积液、疼痛明显的病人。
直腿抬高锻炼：仰卧位，一腿伸直并抬起，足跟距离床面30cm左右，坚持10秒，放下休息5秒，双腿各进行10次锻炼为1组，连续5组，每天2次。
直腿抬高锻炼
绷腿锻炼：仰卧位，膝关节伸直，用全力绷紧股四头肌（可通过髌骨是否向近心端移动，肌腹是否隆起来判断有无肌收缩），保持10秒，放松5秒，双腿各进行10次锻炼为1组，连续5组，每天2次。
绷腿锻炼
有氧运动：适当的有氧运动（如：游泳、太极等）不仅能改善心肺功能,增强免疫力,而且能改善肌肉功能，提高肌肉力量，这对患者是十分有益的。
二
中、重度膝骨关节炎，主要为手术治疗。
1、是什么样的手术？
主要是膝关节置换术，即用金属软骨替换磨损的软骨，中间再放上耐磨的垫片，让膝关节恢复正常活动。正常情况下金属假体的使用寿命一般为15-20年以上。
2、什么年龄做这个手术最合适呢？
对于患有中晚期膝骨关节炎的老年人，尽早为好。因为中晚期膝骨关节炎的老年人长期受病痛折磨，生活质量低，保守治疗已无效，唯有做手术，才能解除疼痛，提高生活质量。
3、做完手术能恢复好吗？
术后两三天就能下地，经过两三个月左右的康复锻炼，就基本和正常人一样了。
通讯员：孙向阳
编辑整理：宣教科
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