每当天气变冷，刮风下雨，你是否感到膝关节酸痛不适；每当上下楼梯，你是否感到膝关节疼痛；你的膝关节是否经常有弹响声；你是否走路一颠一颠；你是否是“O”型腿……如果你有以上这些症状，那么你可能患了膝骨关节炎。
膝骨关节炎，中医认为是感受了寒湿，经脉阻滞，经络不通，故又叫“老寒腿”，以膝关节的疼痛，打软，屈伸不利，有弹响声，甚至畸形为主要临床表现。
问题1膝骨关节炎与那些因素有关呢？
膝骨关节炎与年龄、性别、体重、损伤有一定的关系。膝骨关节炎在大于55岁的人中发病率高达80%，其中以女性居多，主要是因为女性雌激素水平的降低导致不适症状多且重。
体重也是膝骨关节炎发病的一个重要诱因。有研究发现发现肥胖女性膝骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，而男性则为4.8倍，减肥能明显降低膝骨性关节炎25-50%的发病率。这主要是肥胖患者不仅增加了膝关节的负荷，而且由于肥胖患者多出现膝关节内翻畸形，导致受力不均，负荷多加载在膝关节内侧，引起了软骨的破坏，造成了骨关节炎的发生。
问题2怎么确诊你是否是膝骨关节炎呢？
拍一个X线，发现有骨刺生成，就能诊断了吗？
这是不准确的。对于大多数老年人来说，X线往往会显示有骨质增生，膝关节退行性改变。那么怎么有人有症状，有人没有呢？现在的研究发现，膝骨关节炎病情的严重程度和影像学表现之间不是平行关系，并不是骨刺越严重，病情就严重。当膝关节受损时，人体可以通过自我的代偿，寻找新的平衡，掩盖了病情。随着损伤的加剧，关节逐渐失代偿，加剧膝关节的损伤。往往造成患者就诊时，韧带松弛、肌肉无力、骨刺增生及关节畸形。
其实，膝骨关节炎患者，在膝关节受损的早期，就存在步态的异常，而影像学检查只是静态的观察受损膝关节的病情，尚不能看出早期膝关节的病变。步态分析技术，能够动态、客观、定量地评定人体步行功能，特别是对下肢的骨、关节、肌肉和韧带的正常度做出客观的评价，全面反映患膝关节的功能状态。膝骨关节炎的早期诊断，具有重要意义。
问题3对于膝骨关节炎有什么好的治疗方法吗？
目前对于膝骨关节炎没有根治的办法，只有对症处理。治疗并不是像大家想的那样，将骨刺祛除，只是通过各种治疗，减轻疼痛，改善关节的屈伸功能。而一般消炎镇痛药的副作用，手术治疗的高风险，造成了广大老年朋友对于膝骨关节炎采取姑息的态度。
可运用推拿手法，治疗早中期膝关节炎患者。膝骨关节炎患者大多以疼痛、肌力减退为主要症状，通过对痛点的刺激，对屈伸肌群的松解，达到舒筋通络，滑利关节的目的。经过治疗后，膝骨关节炎患者膝关节的功能得到了复，步行能力得到增加，而实验研究，也证明了推拿能够修复受损的软骨，促进屈伸肌力的恢复。
总之，对于膝关节疼痛的广大老年朋友，医院，早期诊断，早期治疗，以免贻误病情，错过最佳治疗期。
作者简介：
龚利主任医师，硕士研究生导师。
上海中医药大学附医院推拿科副主任，岳阳临床医学院推拿学教研室副主任，第五批全国老中医药专家学术经验继承人。