“这些年，我的膝盖都会‘预报’天气了，每当天气变化，降温、下雨、阴天时，膝关节疼痛就来了。”近日，60岁的张先生因为忍受不了膝关节疼痛来医院骨伤疼痛科就诊，医生经过一系列检查后，确诊张先生患了膝关节骨性关节炎。通过对症治疗，现已康复出院。
“日常生活中，我们常会看到有些中老年人步履蹒跚，上下楼膝盖疼痛难忍，甚至出现O型腿，实际上这大多是骨性关节炎引起的。”医院骨伤疼痛科主任孟召武表示，骨性关节炎是老年人最常见的疾病之一，是一种由多种致病因素导致的全身性疾病。骨性关节炎是一种退行性疾病，一般认为骨性关节炎与衰老、创伤、炎症、代谢障碍及发育障碍和遗传等因素有关。50岁以上的人群中50%的人有骨性关节炎症状，70岁以上的人群，男性80%、女性90%有骨性关节炎的症状。
孟召武主任介绍，骨性关节炎的发病与过度劳累、久处于阴冷潮湿环境中有关，女性爱穿高跟鞋也是一个诱因。“关节疼痛和压痛是最常见的临床表现，早期表现为短暂的晨僵，活动后缓解，剧烈活动后加重，休息时缓解。”孟召武说，进展期表现为活动时伴有疼痛，而晚期表现为持续疼痛，以夜间为重。病程进展缓慢，常累及多个关节，主要体征为关节肿大、触痛、活动时有关节摩擦声响，关节畸形和关节功能障碍。当累及髌股关节时，主要表现为上下楼梯时出现膝关节疼痛，下蹲或站起时出现疼痛，下蹲困难。由于膝关节是全身最大的负重关节，要承担全身的重量，最容易损伤，因此是骨性关节炎最高发的部位。
虽然生活中很多老年人被骨性关节炎折磨得苦不堪言，但是他们认为那是“上了岁数应该得的病”，只是忍受疼痛，并未进行规范化治疗。孟主任指出，骨性关节炎是一个渐变性的发展过程，如果不进行规范化治疗，病程进展严重甚至会导致整个关节的退变。
“对于这类患者，我们本着能保守不手术，能微创不开刀的原则，采用阶梯式治疗方案。”孟主任介绍说，为了提高患者的生活质量，早期和中期的患者以保膝治疗为主，不到万不得已不做关节置换。患病初期，无软骨损伤或者轻度损伤，可以采用手法推拿，理疗，关节腔注射臭氧、玻璃酸钠，菱形阻滞等办法来治疗；中期则根据病情采用关节镜微创等治疗手段（单纯半月板损伤Ⅱ°可采用关节镜微创手术，半月板损伤并轻度內翻，可采取关节镜+胫骨高位截骨手术治疗）；终末期，磨损严重、力线改变明显，可采取关节置换（单髁置换、全膝置换）术。
膝关节骨性关节炎的患者日常需要注意什么呢？首先，要控制体重。减轻体重可以大大减轻负重关节的负重，减缓关节软骨的磨损和退化。其次，科学运动。很多患者存在着“膝盖要省着用，有了关节炎要少运动”这样的误区，对此，孟主任表示，患上关节炎仍有必要进行科学的锻炼，不锻炼会使大腿肌肉(股四头肌)萎缩，直接导致膝关节的稳定性变差，关节间的摩擦加剧，骨性关节炎进展更快，疼痛也越来越明显，患者因此更不敢活动。
最后提醒市民朋友，50岁以后，膝关节多少都会有一些磨损的情况，此时要避免在坚硬水泥地上跑步、跳绳、下蹲、蛙跳等加重对膝关节的磨损的运动。对于膝关节损伤的患者，40岁以后就要特别注意，可以进行散步、游泳、骑车等中、低等强度的体育锻炼，并在运动前进行热身、拉伸。
—