OA的治疗目的：是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。OA的总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗（图2）
（一）基础治疗
对病变程度不重、症状较轻的OA患者是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性，使患者树立正确的治疗目标，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展。
1．健康教育
医务工作者应通过口头或书面形式进行OA的知识宣教并帮助患者建立长期监测及评估机制，根据每日活动情况，建议患者改变不良的生活及工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。
2．运动治疗
在医生的指导下选择正确的运动方式，制定个体化的运动方案。（1）低强度有氧运动：采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛应依据患者发病部位及程度，在医生的指导下选择。（2）关节周围肌肉力量训练：加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环。常用方法：①股四头肌等长收缩训练；②直腿抬高加强股四头肌训练；③臀部肌肉训练；④静蹲训练；⑤抗阻力训练。（3）关节功能训练：主要指膝关节在非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。常用方法包括：①关节被动活动；②牵拉；③关节助力运动和主动运动。
3．物理治疗
主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等。不同治疗方法适用人群不同。
4．行动辅助
通过减少受累关节负重来减轻疼痛和提高患者满意度，但不同患者的临床收益存在一定差异。患者必要时应在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等，也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具辅助行走。
参考资料：
[1].中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南（年版）[J].中华骨科杂志,,38(12):-.
[2].雷光华,王坤正.骨关节炎诊疗指南（年版）解读[J].中华骨科杂志,,38(12):-.
科室：药学科作者：宋千会
审核：惠磊编辑：刘彦会主编：吴新安
注：文中图片来源于网络
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