膝骨性关节炎（OsteoarthritisOA）是指由于膝关节软骨退变、骨质增生引起的关节间隙狭窄的一种慢性骨关节疾病。多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病，女性多于男性。
主要的病因有：年龄、性别、体重、关节损伤和过度使用、骨质疏松等。
主要临床表现有：膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、运动节律异常等。
最主要的辅助检查是X线:膝关节间隙变窄、关节周围骨赘形成/关节退行性变、软骨下骨硬化和囊性病变。
X线检查基本标准：①关节间隙变窄：成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄，60岁以上的老人膝关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄；②软骨下骨硬化：软骨下骨板致密、硬化，负重软骨下骨质内可见囊性改变；③骨赘形成。
诊断标准：
⑴近一个月反复膝关节疼痛；⑵X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊性变、关节缘骨赘形成；
⑶关节液(至少2次)清凉粘稠，白细胞/ml；
⑷中老年患者（≥40岁）；
⑸晨僵15分钟；
⑹活动时有骨擦感；
⑺膝关节骨端肥大，局部呈不同程度肿胀，屈伸活动范围减少或受限；
治疗方式
保守治疗：适用于症状较轻的膝关节炎患者
1.对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛
2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：消炎痛、布洛芬、阿司匹林、洛索洛芬钠
3.COX-2抑制剂：塞来昔布（西乐葆）
4.NSAIDs药物无效者：选用弱阿片、阿片类药物
5.软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖
6.外用药物：双氯芬酸钠乳剂、活血止痛胶囊等
7.关节腔内注射药物：（透明质酸钠、糖皮质激素）
透明质酸钠膝关节腔注射，润滑，减少摩擦，改善滑液组织的炎症反应，保护关节软骨，促进软骨愈合，缓解疼痛。
糖皮质激素：适用于非感染性炎症，滑膜增厚，弥漫性膝关节疼、夜间痛、静息痛等。
手术治疗：适用于保守治疗无效或中重度膝关节炎患者，包括关节镜下关节清理术、单髁置换、全膝关节置换术等。
关节镜下关节清理术：适用于膝关节磨损局限、骨质增生不严重、伴半月板撕裂或关节内游离体者效果较好，对于严重骨关节炎患者效果欠佳。
单髁置换术：适用于年龄较大患者，膝关节内外侧间室有一侧软骨磨损严重，呈“骨骨相磨”，另一侧尚可，膝内外翻畸形不严重时，可选单髁置换术，矫正轻度的内翻或者外翻畸形，治疗效果好。
全膝关节置换术：适用于年龄较大，整个膝关节磨损增生严重，日常活动时出现显著持续性疼痛，屈伸及行走困难者，全膝置换术可恢复下肢正常力线，纠正膝关节畸形，缓解疼痛。
以上仅代表个人观点，具体诊疗应用方式根据临床医师和患者病情决定。
外科学，人民卫生出版社（第8版）、膝骨性关节炎专家治疗指南
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇俗话说：“人老先老腿”，膝关节在陪伴主人数十年之后也会逐渐发生退变性改变。我们经常听到身边一些老人抱怨膝关节疼、不能走远路、上下楼困难...在很多人看来，这只是“岁数大了”而已，但是这些情况往往预示着可能患了膝骨关节炎。
当被确诊为“膝骨关节炎”时，不少人的第一反应就是：
“是不是得做手术?”
“需要把关节都换掉吗?”
其实不用太恐慌，对于膝骨关节炎，总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择不同的治疗方法，本文重点介绍膝骨关节炎的非手术治疗方法。
01
改变不良的生活习惯
保护膝关节需要从日常生活做起，只要长期坚持下去，一定会收到良好的效果。具体哪些不良的生活习惯会有损于我们的膝盖健康呢？
①避免爬山、上下高层楼梯以及各种反复蹲跪等负重运动；
②避免久坐不动，膝关节需要适度运动，预防肌肉萎缩，保持关节活动度；
③避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的“运动鞋”；
④控制体重：超重会增加关节负担，应保持标准体重；
⑤急性疼痛期尽量休息，减少活动，可使用手杖、助步器等协助活动；
02
科学合理运动
科学合理运动可以帮助缓解减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程。
推荐运动：①低强度有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能;
②进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性，可咨询专业的健身教练，制定专门的锻炼方案；
③膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度;
03
物理治疗
通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛的目的。
常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸等。
04
药物治疗
根据患者病变的部位及病变程度，内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗。
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关节疼痛不要忍
早发现早治疗
如果出现了膝关节疼痛不适症状，不要忍着，建议及时就医，医生可以针对不同的病情程度采取不同的治疗方法。
早发现，早治疗，可以将疾病控制在初期，不使其继续发展，将其对生活的影响降低到最小程度。相反，如果任其发展到晚期，造成关节疼痛反复加重，关节结构破坏畸形，严重影响生活质量了，直至完全丧失行走能力，就得不偿失了。
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