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是有不良反应的。
(1)长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应。皮质功能亢进综合征，满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿，皮肤变薄等，为糖皮质激素使代谢素乱所致。诱发或加重感染，主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。诱发或加重溃疡病。诱发高血压和动脉硬化。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。诱发精神病和癫痫。抑制儿童生长发育。还可以出现负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
(2)停药反应：长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。当久用糖皮质激素后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏糖皮质激素而引发肾上腺危象发生。也可以出现反跳现象与停药症状。应用糖皮质激素必须经过医生同意方可使用，避免乱用药，引起诸多不良反应。
骨关节炎是否可以手术治疗？
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根据患者具体情况，经非手术治疗无效者，可以选择手术治疗。关节冲洗术和关节清理术不能明显改善关节功能和缓解症状，只能起到类似安慰剂的作用，但是对于合并半月板损伤及关节游离体的患者可以选择关节镜手术。对于经非药物和药物相结合疗法后疼痛未明显缓解，功能未改善，应考虑行关节置换术。对临床症状严重、功能受限明显、生活质量降低的患者而言，关节置换术比非手术治疗更有效，更具成本效益。
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收藏就对了！本着“传播风湿最强音，打造学术新风尚”的初心，在辞旧迎新之际，“医学界”传媒携手国内4大顶级风湿免疫科，邀请17名风湿领域知名专家，覆盖8个风湿领域热点疾病，开启“乘风破浪——风湿年度盘点”。今天给屏幕前风湿免疫科同道带来的内容，是医院风湿免疫科谢希教授所分享的《年骨关节炎诊治进展》。01OA患者，年达4亿？
骨关节炎（OA）是由多种因素引起的以关节软骨损害和关节边缘骨质增生为主要特征的一组异质性疾病。OA好发于中老年人，且随着年龄递增，发病率增加。女性OA发病率约为男性的2倍。据统计，我国60岁以上OA患者占15.5%，预计年达4亿。回顾年，骨关节炎有哪些诊疗进展呢？谢希教授从OA病因及机制研究进展、病理改变、治疗进展等方面为大家分享OA最新诊疗进展。02病因尚不明确，但与生活方式有关
以往认为OA是骨关节退行性病变，现在多认为OA也是一种炎症性病变。OA的病因尚不明确，与创伤、年龄、代谢、饮食、性别、免疫以及生活方式等相关。谢希教授提到导致OA的风险因素有多种，包括环境、久坐不动的生活方式、高热卡低纤维素饮食等所致应力性炎症与代谢性炎症。1衰老与OAOA的发病机制尚不完全清楚。研究表明，在年龄等相关应激作用下，关节细胞（软骨细胞，骨细胞和滑膜成纤维细胞）呈现衰老相关分泌表型（SASP）。SASP已被证实与软骨降解和OA有关。SASP能分泌多种趋化因子、细胞因子、蛋白酶和生长因子，从而介导OA各种病生理进程。其次，衰老关节细胞能够侵蚀端粒，导致p53和细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）抑制剂p21和p16表达增加、活性氧（ROS）生成增加以及出现衰老相关的异染色质。图1：衰老与OA2创伤与OA关节组织损伤一方面激活免疫系统，清除坏死组织、衰老细胞；另一方面创伤能导致细胞衰老，激活SASP。衰老细胞可广泛分布在关节组织（包括关节软骨、软骨下骨、髌下脂肪垫），分泌SASP相关炎症因子，从而诱发炎症反应。谢希教授就OA的病因、发病机制以及危险因素总结了3个tips：OA不仅是一种退行性疾病，也是一种炎症性疾病。炎性细胞因子在病变部位表达上调。
OA不仅是软骨病变，同时也累及包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围组织在内的整个关节疾病。
SASP在OA病生理进程中起重要作用。
02中国指南vs外国指南
谢希教授首先将国内外的指南进行了解读。《年中国骨关节炎诊疗指南》推荐意见如下：1、OA诊断：基于临床表现，并除外其他类型关节疾病。
2、OA评估：全面评估OA风险因素（体重、炎症、代谢等）、受累关节部位及临床表现。
3、OA治疗目标：缓解疼痛、防关节变形、改善关节功能提高生活质量。
4、OA体重控制：建议OA患者控制体重，超重或肥胖者应减肥。
5、OA自我管理：OA患者应减少长时间站立、跪坐或蹲坐、爬楼等。OA患者应进行合理关节肌肉训练和适度有氧运动。根据疾病部位选择相应运动方式，如手关节的抓握活动、非负重条件下膝关节屈伸活动，颈腰椎关节不同方向的轻柔活动等。
6、OA局部用药：轻度疼痛建议使用外用非甾体抗炎药（NSAIDs）制剂。
7、OA物理治疗：推拿、按摩、针灸等方法。
8、氨基葡萄糖或硫酸软骨素：3至6个月症状无改善，可停用。
9、口服NSAIDs：持续性疼痛或中重度疼痛者，建议在风险评估后使用最低有效剂量NSAIDs口服。
10、OA中药治疗。
11、关节内注射糖皮质激素：持续性或中重度疼痛的膝OA，推荐关节内注射糖皮质激素。
12、关节内注射HA：持续性或中重度疼痛的膝OA，可考虑关节内注射HA。
年欧洲骨质疏松症和骨关节炎临床和经济学会（ESCEO）和国际骨关节炎研究学会（OARSI）分别更新膝OA治疗指南，两者药物治疗对比如下：1、外用NSAIDs:OARSI推荐为首选；ESCEO将其排在氨基葡萄糖/硫酸软骨素和扑热息痛治疗之后。
2、扑热息痛：OARSI不常规推荐；ESCEO推荐短期低剂量（≤3g/day）应用。
3、氨基葡萄糖/硫酸软骨素：OARSI不推荐；ESCEO推荐使用药用级。
4、阿片类药物：OARSI不建议使用；ESCEO推荐短期弱阿片类药物治疗症状持续不缓解OA。
紧接着，谢希教授分享了最新的OA药物治疗进展。年Latourt等在NaturRviwRhumatology杂志对近年骨关节炎药物研究进展进行了回顾，主要包括以下OA潜在治疗药物。1缓解OA疼痛药物软骨本身不含神经末梢，但软骨下骨、滑膜、关节周组织有痛觉感受器分布。OA疼痛涉及与中枢及外周敏化。抗神经生长因子（NGF）：NGF是参与外周敏化的关键神经营养因子。抗NGF中和抗体（tanzumab,fasinumab）皮下注射，可改善髋、膝OA疼痛及功能，但有导致OA快速进展风险。
抑制NGF受体原肌球蛋白相关激酶A（TrkA）：ASP(口服)、GZA(关节腔注射)。
瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员1（TRPV1，辣椒素受体）脱敏疗法：辣椒素会持续刺激TRPV1，膜兴奋性降低，疼痛感受传入下降（脱敏现象）。关节腔注射合成反式辣椒素CNTX-可缓解膝关节OA疼痛。其他TRPV1调节剂有NEO等。
2抑制软骨破坏、促进软骨修复药物OA软骨丢失主要是由于软骨细胞合成代谢及细胞外基质（ECM）分解平衡失调。抑制ECM降解酶有蛋白聚糖酶ADAMTS5抑制剂，包括口服小分子药物GLPG/S、皮下给药的中和抗体（M）。清除衰老软骨细胞有UBX等，目前临床试验初步发现该药有一定抑制软骨损伤作用。
促进软骨合成ECM的药物有Sprifrmin（rhFGF18，关节内给药）、TissuGnC（特异性表达TGF-β软骨细胞，关节腔注射）。
3靶向抑制软骨下骨重塑药物软骨下骨重塑是OA的核心特征，故抑制软骨下骨重塑很重要。双膦酸盐：通过靶向破骨细胞抑制骨吸收。
组织蛋白酶K抑制剂：口服组织蛋白酶K抑制剂MIV-可抑制膝OA软骨损伤和骨重塑。
Wnt信号通路抑制剂：Lorcivivint（关节内注射的Wnt抑制剂），一种潜在的DMOAD，正在研究用于治疗膝OA。
4抑制OA滑膜炎症药物OA软骨碎片及ECM成分可释放入关节腔，以损伤相关分子模式（DAMPs）促发滑膜细胞炎症反应，释放各种炎症介质（补体、细胞因子、趋化因子等），进一步增强软骨分解代谢致持续软骨破坏。受刺激软骨细胞及关节周脂肪垫也分泌炎症介质。
抗IL-1β、抗TNF治疗膝OA：短期内不能改善OA症状，但长期有可能改善关节受损。
5膝OA关节腔注射大部分指南都不推荐透明质酸关节腔注射，但推荐糖皮质激素关节腔注射。（见表1）表1：不同指南对透明质酸和糖皮质质酸推荐意见03讨论
最后，会议进入讨论环节。有网友提出问题：年ESCEO和OARSI针对OA的治疗推荐意见不同，临床上应该如何选择？谢希教授表示，两个指南针对的患者人群有差别，所以针对OA的治疗推荐意见不同。我们更需要结合我国OA患者具体实际选择治疗方案，具体可参考《年中国骨关节炎诊疗指南》。需要更多重视和骨性关节炎是一种严重的骨科疾病，许多重度骨关节炎患者不得不在轮椅上度过余生。截止年估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。怎么知道自己是否患上关节炎？有以下四大信号时，一定要引起警惕。
”信号一：关节疼痛疼痛是关节炎早期最主要症状，如40岁以上中老年人上下楼梯时出现膝关节疼痛、酸软，就该注意了。
信号二：关节僵硬早晨起床或关节久不运动，会突然感到有些关节像“上了锈”僵硬难动。
信号三：关节肿胀当关节出现退行性病变时，关节滑膜常常会发炎，甚至出现骨刺，就会造成肿胀，疼痛加剧，甚至关节弯曲变形。
信号四：功能障碍关节屈曲或旋转功能不自如。如很多老年人难以下蹲，或者下蹲后很难站起来，说明膝关节屈曲功能出现问题。
专家提醒：如果您已经出现上述症状，建议尽早就医检查，早诊断，早治疗。
如何预防关节炎的发生？保护关节。注意保护关节，防止受潮受凉。减轻关节负担。肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生，故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重，提东西最好不要超过3公斤，并尽量避免爬高或搬重物等。适合的锻炼。尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小，并适合自己的锻炼方式。补充Omega-3脂肪酸。临床研究证实，Omega-3脂肪酸具有消炎作用，能减轻肿痛，缓解关节炎的不适感觉。omega-3脂肪酸的最佳食物来源包括：鲑鱼，沙丁鱼，金枪鱼，鲱鱼，鲭鱼，核桃，杏仁和亚麻籽等。建议每天摄入2-4克。推荐阅读吃完木耳，7岁女孩多器官衰竭进了ICU！这致命错误很多人在犯！图片来源于网络，如有侵权请联系删除！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇